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                    青海大學附屬醫院分批次召開病歷質量座談會

                    2020/9/11 19:00:07      點擊:

                       

                     

                    20205月至8月,青海大學附屬醫院分三批次組織各層級醫師、管理人員召開病歷質量座談會,針對目前醫院病歷書寫質量中存在的問題進行深入座談,為醫院病歷質量“把脈問診,建言獻策”。青海大學附屬醫院副院長李文方,中組部第20批來青博士服務團成員、青海大學附屬醫院副院長戚繼榮、崔紅元、王志華,青海大學臨床醫學院副院長李毅,青海大學附屬醫院院長助理張永棟,及質控部、醫務部、病案室、護理部、教學管理部、臨床技能培訓中心等科室主任、臨床各級醫師、住培人員、研究生90余人分別參加了不同層次的座談會。青海大學附屬醫院院長李占全主持座談會。

                         

                    座談會上,醫務部、病案室、質控部等職能部門對臨床醫師提出的相關問題進行解答,分別匯報了關于病歷書寫、疾病診斷及首頁填寫的基本情況、采取的主要工作措施、存在主要問題分析及意見建議。臨床各級醫師,針對現階段醫院電子病歷書寫過程中存在的問題,談了自己在病歷書寫過程中的一些心得體會,同時提出產生問題病歷的原因與醫生法律意識淡薄、質量責任意識懈怠、工作繁忙、質控力度不夠等有關。建議進一步加強培訓學習、提高認識、加大運行病歷監控、規定拷貝權限、樹立標桿、落實獎罰制度等多項意見和建議,座談會氣氛嚴肅而活潑。

                     

                    戚繼榮、崔紅元、李毅副院長及張永棟院長助理一致認為,臨床醫師是“雙責崗位”,既要看好病,也要寫好病歷。病歷能否寫好,一要做好信息系統優化,尤其是加強病歷書寫過程管理;二要帶教老師不斷提升自我,做好傳幫帶,病程中才能體現上級醫師查房水平;三要科室加強質量管理,將病歷書寫學習常態化,尤其是要對住培人員、研究生等進行專科病歷重點內容開展培訓;四是希望各科室積極建立符合專業特色的結構化電子病歷,助力于病歷書寫高效、快捷、完整、規范。

                     

                    座談會上,李占全院長指出,病歷書寫質量是醫院醫療質量、醫療技術水平和醫師基本素質的綜合體現,也是防范醫療風險的關鍵依據。隨著醫院電子病歷的進一步開展,對病歷書寫也提出了更高的要求,醫院將以病人為中心,以服務臨床為導向,結合座談會提出所有意見建議,完善電子病歷信息化建設,減輕臨床醫師不必要的“重復勞動”,并力爭將所有好的、有用的建議具體化、實用化并落到實處。李占全院長強調,加強病歷質量管理,提高醫療質量,保障醫療安全是醫院可持續發展的重要管理工作。

                    此次座談會深入聽取了各層級人員發聲,從多角度客觀、真實反映病歷書寫中存在的問題,為下一步病歷質量管理工作提供了許多有益的思路、方向。醫院將以落實核心制度為抓手,以信息技術為依托,深化病歷質量管理機制,推動醫院醫療工作邁上新的臺階。

                     

                    供稿:質控部    李志峰\甘冰潔

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