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                    小心“肝”

                    2020/9/8 17:00:42      點擊:

                    肝,人體臟器名,五臟之一。是脊椎動物身體內以代謝功能為主的一個器官,并在身體里面充分扮演著去氧化,儲存肝糖,分泌性蛋白質的合成等等。肝臟也制造消化系統中之膽汁。

                    中國是肝癌大國,全球腫瘤中肝癌發病排在第六位,死亡率卻是第三位,中國的肝癌患者占全世界的55%。而導致我國肝癌的重要病因就是乙型肝炎病毒(HBV)的感染。

                     

                    引起肝癌的原因

                    △原發性肝癌

                    肝癌發病與肝硬化、病毒性肝炎、黃曲菌素等某些化學致癌物質作用和水土因素有關,肝癌細胞極易經口靜脈系統在肝內播散,形成癌栓后阻塞門靜脈主干可引起門靜脈高壓的臨床表現。血行肝外轉移最多見于肺,其次為骨、腦等。肝癌經淋巴轉移者相對少見,可轉移至肝門淋巴結以及胰周、腹膜后、主動脈旁及鎖骨上淋巴結。在中、晚期病例,腫瘤可直接侵犯鄰近臟器及隔肌,或發生腹腔種植性轉移。

                    △繼發性肝癌

                    繼發性肝癌由于其他部位惡性腫瘤長到-定程度后會釋放癌細胞進入循環系統,并最終進入肝臟形成肝癌。其中,惡性程度較高的癌細胞會釋放生長因子促進自身腫瘤細胞的增殖,逐漸形成獨立的腫瘤細胞。

                    肝癌會傳染嗎?

                    肝癌本身并不傳染,但肝炎具有傳染性,如果患者的肝癌由于病毒性肝炎引發,那患者在這期間病毒的定量又處于超標時期、活動期,這個時期則需要注意,避免感染。所以肝癌是否傳染,要看肝癌的具體的病因,根據病因確定是否有傳染。在中國大部分的肝癌患者都是由于乙肝、病毒性肝炎演變而來,如果患者有乙肝、病毒性肝炎,要注意有傳染性。

                     

                    肝癌的主要表現

                    △原發性肝癌

                    癌癥多無明顯癥狀,中、晚期肝癌癥狀多但無特殊性。右上腹疼痛或不適多為肝癌的首發癥狀,多處于劍突下或右肋部,為間歇性或連續性飩痛或剌痛,如果腫瘤位于肝右葉近膈頂部,疼痛常可放射到右肩或右背部。其他癥狀還有食欲缺乏、腹脹、乏力、消瘦、腹部腫塊、發熱、黃疽、下肢水腫等,但這些多為中、晚期癥狀,有時還將出現腹瀉、出血傾向等。

                    △繼發性肝癌

                    繼發性肝癌的臨床表現與原發性肝癌相似,但因無肝硬化,常較原發性肝癌發展緩慢,癥狀也較輕。早期主要為原發灶的癥狀,肝臟本身的癥狀不明顯,大多在原發癌術前檢查、術后隨訪或剖腹探查時發現。隨著病情發展,腫瘤增大,肝臟的癥狀才逐漸表現出來,如肝區痛、悶脹不適、乏力、消瘦、發熱、食欲不振及上腹腫塊等。晚期則出現貧血、黃疸、腹腔積液、惡病質。

                     

                    肝癌病人需要做什么檢查?

                    △肝膽彩超

                    操作簡單、直觀、無創性和價廉,可以確診肝內有無占位性病變,提示其性質,鑒別是液性或實質性占位,確定癌灶在肝內的具體位置以及與肝內重要血管的關系。

                    △肝臟CT

                    目前是肝癌診斷及鑒別診斷最重要的影像檢查方法,用于觀察肝癌形態和血供狀況及肝癌治療后復查。

                    △肝臟MRI

                    組織分辨率高,對于肝癌病灶內部的組織結構變化如出血、壞死、脂肪變性及包膜的顯示和分辨率都優于CT。對良、惡性肝內占位,特別是與血管瘤的鑒別,可能優于CT,并且無需增強即能顯示門靜脈和肝靜脈的分支,對小肝癌MRI強于CT

                    △肝穿刺活檢

                    在超聲引導下經皮肝穿刺空芯針活檢或細針穿剌(FNA),進行組織學或細胞學 檢查,可以得到肝癌的病理學診斷依據以及了解分子標志物等情況。

                    肝癌的治療方法

                    △抗病毒治療藥物

                    因病毒感染引起的肝癌患者,需終身服用抗病毒治療藥物,如恩替卡韋,減少術后復發轉移。

                    △保肝治療藥物

                    肝癌患者會出現肝功能異常,此時要應用保肝治療藥物,如還原型谷胱甘肽。

                    △對癥支持治療藥物

                    肝癌患者會出現許多合并癥,需要應用對癥、營養、支持類藥物治療。

                    △特殊藥物治療

                    化學治療藥物

                    如奧沙利鈕、氟尿嚅陡等,此類細胞毒藥物可一定程度的殺滅癌細胞。

                    放射治療

                    放療是惡性腫瘤的基本治療手段之一, 但由于放療的效果較差,且對肝臟損傷較大,因此對原發性肝癌患者較少進行放療。

                     

                    供稿:腫內二科楊瀅

                    注:文中圖片來源于網絡

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